Heb je een of meerdere van deze klachten in de afgelopen 24 uur?

-Hoesten
-Neusverkoudheid
-Koorts vanaf 38 graden
-Benauwdheidsklachten
JaNee

Heb je op dit moment een huisgenoot met koorts en/of benauwdheidsklachten?
JaNee

Heb je het nieuwe coronavirus gehad en is dit de afgelopen 7 dagen vastgesteld (in een lab)
JaNee

Heb je een huisgenoot/gezinslid met het nieuwe coronavirus en heb je in de afgelopen 14 dagen contact met hem of haar gehad?
JaNee

Ben je in quarantaine omdat je direct contact hebt gehad met iemand waarbij het nieuwe coronavirus is vastgesteld?
JaNee

Uw naam

Uw Telefoon

Uw email